Signo de Geyser

El signo de geyser se visualiza como una protrusión de líquido que asciende desde la articulación glenohumeral, a través de la rotura del manguito rotador y los cambios degenerativos de la cápsula articular, se extiende hacia arriba, llegando hasta la articulación acromioclavicular.

En las imágenes de resonancia magnética, esto se observa como una señal de alto contraste (brillante) la cual recuerda a un géiser en erupción, de ahí el nombre.

Si desconoces de que se trata puedes verte completamente perdido la primera vez que te encuentres con esta patología.
Sin embargo, tenemos la solución, vamos a enseñarte a:

• Identificar y entender las causas de esta patología
• Reconocer el cuadro clínico de los pacientes
• Pautar un abordaje sensato al respecto

SIGNO DE GEYSER. CÓMO SE FORMA

El signo de geyser se forma debido al defecto en los tejidos de la cápsula glenohumeral y el manguito rotador (normalmente asociados a cambios degenerativos a consecuencia de la edad) dan lugar a una zona de debilidad por la que el líquido sinovial se introduce hasta alojarse por encima de la bursa en la articulación acromioclavicular.

En esta imagen podemos observar la zona donde queda atrapado el líquido, visualmente se vería como un bulto en la articulación acromioclavicular.

Para que nadie se pierda, justo por fuera de donde reposa el tirante del sujetador.

Normalmente observamos la aparición de este fenómeno en personas mayores dado la degeneración previa necesaria de los tejidos adyacentes para que el líquido sinovial salga y se aloje fuera de la cápsula.

La prueba de imagen que mejor nos permite observar este fenómeno es la resonancia magnética y se vería así, claramente uno es más masivo que otro.

SIGNO DE GEYSER. CUADRO CLÍNICO

Los pacientes que acuden a consulta por un signo de geyser normalmente lo hacen debido a la duda que les genera verse el quiste, muchos de ellos no suelen tener dolor.

Características principales del cuadro clínico subyacente a un signo de geyser:

• Déficit de movilidad en rangos finales, normalmente tanto en flexión como en abducción de hombro
• Dolor nulo o bajo que no les supone un gran inconveniente
• Preocupación por la masa de líquido que no saben a qué se debe

Es importante no perder de vista que este signo hace referencia a unos cambios degenerativos muy grandes que pueden ser los más significativos a la hora de evaluar el caso, mucho más que el propio quiste.

SIGNO DE GEYSER. TRATAMIENTO

El manejo conservador es el abordaje de elección en estos casos, habitualmente consiste en estrategias analgésicas para aliviar la leve molestia que presenten los pacientes y educación sobre su patología.

A continuación vamos a desgranar punto por punto los pilares que constituyen fundamentalmente el tratamiento conservador de este cuadro clínico.

1. MODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES

Ajustar las actividades diarias y laborales para optimizar el uso del hombro afectado, evitar gestos dolorosos y/o desagradables, administrar herramientas de autogestión al paciente.

2. TÉNICAS DE FISIOTERAPIA

Desde la fisioterapia más intervencionista podemos impactar positivamente tanto en el malestar como en la funcionalidad de nuestro paciente.

• Técnicas pasivas: Uso de la terapia manual y aparatología como la radiofrecuencia pueden ser útiles para movilizar y aliviar tanto la articulación como los tejidos blandos involucrados.
• Ejercicios de fortalecimiento: Centrar el tratamiento activo en los músculos del manguito rotador y la escápula para mejorar la estabilidad y la fuerza del hombro.
• Ejercicios de rango de movimiento: En caso de haber posibilidad de mejora de movilidad lo verás durante la exploración física en la movilidad pasiva con sobrepresión, de conseguir pasivamente alcanzar rangos mayores que los que puede el paciente por sí solo, el trabajo de movilidad puede tener mucho sentido.

3. EDUCACIÓN

La educación del paciente sobre la naturaleza de su lesión, el pronóstico y las estrategias para evitar el agravamiento de la condición resulta crucial en cualquier caso, este no lo es menos.

Recordad que el mensaje deberá ir acorde a las circunstancias concretas de cada uno, no hay dos casos iguales y debemos ser conscientes que cuando todas las vías de tratamiento conservador están agotadas o veamos banderas rojas lo sensato es así comunicarlo.

Para muchos pacientes, en casos de rotura masiva y avanzada del manguito rotador (como se indica por el signo de geyser), pueden no ser suficientes estas medidas. Si los síntomas persisten o empeoran, la cirugía puede ser necesaria para restaurar la función del hombro y aliviar el dolor.

SIGNO DE GEYSER. VÍDEO

Para completar la información expuesta hemos preparado un vídeo de lo más didáctico.

No te quedes a medias.

Haz clic aquí o en la imagen.

Saber cómo actuar ante cualquier problema de hombro: esta guía es un buen primer paso

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